Попытка ответа на вопрос о внематочной
беременности и противозачаточных средствах.
Здравствуйте! Осторожные! Это очень распространено: обжегшись на молоке
— дуть на воду. Что-то когда-то произошло, повторять пережитое страшно и больно!
Поэтому, если когда-то нарвались на плохого врача, следует вывод:
«Все врачи гады, я им не верю».
Что интересно! Люди с подобной установкой часто попадают к таким врачам,
которым «нельзя верить», как будто специально наступают «на одни и те же грабли»!
Хотя они думают, что именно «удара граблями» они и пытаются избежать.
И ничего другого не остается, как «дуть на воду»: практика показывает — никому верить нельзя!
Мне подобные послания из серии «врачам верить нельзя» приходят
почти каждый день. Вот, пожалуйста, на днях:
*******
«Здравствуйте уважаемая Изабелла Леонтьевна! Предполагаю, что вопрос мой наверное не по теме. Нет ли у Вас информации по поводу противозачаточных средств. Мне их прописали после внематочной беременности, беременеть в течение полугода запретили. Я к лекарствам отношусь с недоверием, тем более к гормональным. Врачи очень рекомендуют таблетки, якобы после них исправляется цикл и все сразу беременеют, как только прекращают курс. Я очень сомневаюсь. Может быть, Вы осветите этот вопрос и внематочную беременность, как оказалось, это довольно частое явление к сожалению. Заранее благодарю)»
******
Так и быть, но про внематочную беременность и контрацептивы чуть позже
– проблема и правда существует. Когда ты попадаешь в 2% пострадавших,
кажется, что эта проблема у каждого.
Сначала о другом… О том, что меня цепляет в этом и массе других подобных посланий.
Какой бы совет я дала автору письма в первую очередь? В такой ситуации важно
сохранить вторую маточную трубу функциональной, поэтому жизненно необходимо
найти врача в зоне телесной досягаемости, с которым Вы построите душевные отношения.
Как Вы понимаете, душевные отношения не строятся при помощи приемов скрытого
управления. Задайте этому врачу все вопросы, которые Вас волнуют грамотно.
Например, почему бы не спросить у своего врача: — Доктор! Столько слухов вокруг
этих препаратов, я им не доверяю, расскажите мне о них подробнее, какова вероятность,
что этот препарат мне поможет? Чем они могут мне навредить?
Честно ему сказать, например:
– Я не хочу применять этот метод! Вы меня не убедили. Давайте подберем другую схему лечения!
Если Ваш врач отказался от ответа на Ваши вопросы – это не повод перестать
доверять всем врачам, это повод либо искать другого врача, либо задуматься
о стиле Ваших вопросов: далеко не всегда пациенты задают с невинным видом
вопросы, на которые врач в силах ответить. Часто вопросы пациента буквально
«взрывают мозг» врача!
Давайте подумаем вместе. Здоровье – это самое дорогое, что есть у человека:
отсутствие здоровья – боль и страх. Тогда почему люди идут к врачу, которому
не доверяют?! Или не доверяют его назначениям, что одно и то же. Я скажу:
потому что удобно ответственность за свое здоровье скинуть хоть на кого-нибудь.
Результат не важен, ибо о нем не сильно заботятся! Важно, чтобы в результате
был виноват кто-то другой. Не личный врач, так автор рассылки. Потому что
если это не так, то придется потрудиться:
Чтобы найти нужного врача, установить с ним душеные доверительные отношения.
Задавать ему правильные вопросы, чтобы вместе прийти к наилучшему варианту лечения,
а не саботировать его назначения втихую, занимаясь проверкой его назначений у других врачей.
То есть взять ответственность за свое здоровье на себя, где врач, только помощник и друг.
А не враг, которому не доверяют, но идут к нему как на Голгофу.
Одно из самых саботируемых заданий в РСН «Найдите врача, которому доверяете».
Каких только отмазок не придумают люди, чтобы это задание не выполнять!
Самая распространенная: я не доверяю врачам! И тогда появляется в постах
РСН волшебная фраза: «Я не доверяю врачам, скажите….» Угу! А я – врач!
Так доверяете или нет?
Я точно знаю, что получу в ответ, если не буду достаточно осторожна в своих советах:
«Я Вам так доверяла, а Вы!… » или сакраментальное: «Я Вас, конечно, уважаю, но….».
Эта фраза вызывает во мне состояние боевой готовности №1. Я точно знаю: сейчас «бить будут!»
Извините, что не оправдала Ваших ожиданий! А как их оправдать?!
Мне задают не решаемую задачу из цикла, как покрасить стену красной краской,
чтобы она стала белой! При этом еще заранее благодарят!!! Я не знаю как Вы,
но я в таких ситуациях чувствую себя в цейтноте! Меня заранее поблагодарили,
за то чего я не делала, то есть обязали этим сделать просимое без моего согласия,
поблагодарили же – это раз!
Я теперь должна благодарному, на расстоянии дать совет без осмотра
и знакомством с историей болезни – для любого нормального врача – это бред!
Или втянуться дополнительными вопросами к пациенту в незапланированную
консультацию — то есть это тоже скрытый управленческий ход! Это два.
Позиция уже заранее проигрышная по отношению к врачу в зоне досягаемости:
уж если его советам не доверяют, то мне-то тут явно вообще делать нечего!
Конструкция «я Вам доверяю, Вы мне ответьте!». Тоже скрытое управление:
не ответить не возможно – доверились же! А если мое суждение будет ошибочно,
то вообще караул – не оправдала доверия ай-яй яй! Это три.
Есть еще четыре — самая распространенная и незаметная манипуляция,
но об этом в тренинге РСН. Люди так общаются друг с другом не нарочно!
Они просто не умеют общаться…
Искать врача задача непростая, но ВЫПОЛНИМАЯ! Решать эту задачу нужно заранее.
Парашют берут в полет на всякий случай, искать его, когда происходит крушение поздно!
Я не хочу брать на себя выполнение задачи заочных частных консультаций!
Так же как механик не будет чинить машину по телефону.
Я могу только рассказать о каких-то общих законах, относящихся к здоровью.
Каждый человек уникален, и чтобы дать конкретный совет именно ему необходимо
огромное количество вводных данных! То есть я могу дать Вам нечто вроде карты
здоровья, но идти по ней Вам придется самостоятельно. Боитесь заблудиться –
ищите проводника, который пойдет в путешествие вместе с Вами!
Теперь о ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Для того, чтобы понять,
о чем я буду сейчас говорить, необходимо иметь некоторое понимание
о строении женской половой системы. Об этом я больше часа говорила
на вебинаре «Репродуктивное здоровье» в нашем тренинге РСН.
Внематочная беременность, как следует из названия – это беременность,
развивающаяся вне матки – 2% от всех беременностей.
Самый частый вариант – это трубная беременность, то есть когда плодное
яйцо застревает в Фаллопиевой трубе, не спускается в матку – 98% от всех случаев
внематочной беременности. Может быть вариант брюшной беременности, когда
плодное яйцо заносит в брюшную полость. Основные опасности: разрыв трубы,
кровотечение, перитонит. Последствия – при потере обеих труб, наступление
беременности естественным путем не возможно. Именно для таких женщин
было придумано ЭКО (будем помнить, что их меньше 2%- ведь не у каждой
из них отсутствуют обе маточные трубы).
Причины внематочной беременности: В 30-50 % случаев причины остаются неизвестными.
А раз так, то вообще в половине случаев принятие решения о лечении в точности соответствует
гаданию на ромашке – это называется терапия ex iuvantibus или на медицинском жаргоне
методом научного тыка, с желаемым, но непредсказуемым результатом. То есть на авось.
К факторам риска относят:
— хирургические вмешательства в брюшной полости.
— Контрацепцию. См. также антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
— Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
— Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
— Опухоли матки и ее придатков.
— Аномалии развития половых органов.
В этих случаях: Лечение спаек в брюшной полости – гормональные средства лечебного
эффекта не дадут, это только вопрос контрацепции. Если спайки остались после аппендэктомии,
например, то слева все в порядке можно пробовать снова, не откладывая на полгода.
Как видим во втором пункте, гормональные контрацептивны экстренной контрацепции
сами могут служить причиной ВМБ. Я бы в этом случае посоветовала барьерные методы
контрацепции, чтобы после гормональной встряски организм отдохнул.
При гормональном сбое – надо выяснить его причину. При гормональной недостаточности,
гормональные контрацептивы могут помочь решить вопрос (но могут и не помочь — это
решение вероятностное, то самое ex iuvantibus). В этом случае надо лечить воспалительное
заболевание противовоспалительными средствами, а не гормонами. Соответственно пока
воспаление есть, беременность нежелательна. Лучший способ – презерватив: муж тоже
может служить источником инфекции и лечить необходимо обоих.
Нарушение транспортной функции труб может быть по самым разным причинам,
соответственно необходимо найти причину, без этого применение контрацептивов
– это пальцем в небо — ex iuvantibus.Но может быть выбран как метод предупреждения
беременности, которая может снова возникнуть вне матки. А это риск, остаться без
второй трубы, что гораздо хуже.
Есть гормонально зависимые опухоли, в этом случае гормональные препараты
как могут помочь, так могут и навредить – надо знать природу опухоли, возможно,
избавиться от нее хирургическим путем. Аномалии развития лечатся хирургической
пластикой – гормоны не помогут. Контрацепция позволит избежать повтора ВМБ.
Я надеюсь, Вы поняли, что невозможно без досконального знания всех этих пунктов,
ответить на вопрос об использовании контрацептивов после внематочной беременности
для конкретного человека. Это может решить только врач, который находится с Вами
в непосредственном контакте. С ним и надо это обсудить.
Теперь Вы знаете какие вопросы необходимо задать своему лечащему врачу,
если Вы попали в такую ситуацию. Задать правильно, не взрывая ему мозг!
Помните! Вы обращаетесь к врачу за помощью! Так и относитесь к врачам
не как к врагам, а как к людям, способным оказать Вам помощь. Конечно,
не во всех ситуациях Вы можете выбрать того, кто окажется рядом… Однако,
Вы можете выбрать стиль общения: подозрительно враждебный
или душевно доверительный.
Подумать только! Одна речевая конструкция, взрывающая мозг врачам
или еще кому-либо из тех с кем вы общаетесь на одной чаше весов
и человеческие отношения — на другой… :)
Надеюсь, что этот выпуск был для вас полезен! Если да — оставляйте отклики
и ваши вопросы в комментариях под этим выпуском!
Ваша Изабелла Воскресенская
СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ я подготовила СПЕЦИАЛЬНЫЙ
цикл статей, которых больше нет нигде, даже в библиотеке проекта ОДО, только ЗДЕСЬ
Проходите по ссылочке, и получайте самую полезную информацию на тему беременности и родов!
Увидимся в следующих выпусках!