ДОМАШНИЕ РОДЫ: ЗА И ПРОТИВ. (Из личной беседы с Мишелем Оденом) Часть вторая. Аргументы.
Приветствую. Продолжаем разговор о выборе между домашними и
госпитальными родами. Предлагаю порассуждать.
Итак, начнем.
Первый аргумент против домашних родов, который сразу бросается в глаза,
это отсутствие высокотехнологичных операционной и реанимации, в которые
можно быстро в случае необходимости поместить роженицу или ребенка.
Этот довод очень веский.
Есть еще один очень важный аргумент! Есть женщины, и их много,
для которых госпитальная обстановка – оплот безопасности. Они чувствуют
себя комфортно во время родов только в том случае, если находятся рядом
с операционной и профессионалами, которые отвечают за их жизнь на государственном
уровне.
И это социально очень важное достижение, что женщины имеют такую помощь бесплатно!
Пожалуй, это третий и тоже очень веский аргумент в пользу госпитальных
родов – бесплатность для роженицы.
Тогда почему есть женщины, которые выбирают роды ДОМА?
Подчеркиваю, именно дома, а не в поле, случайно в поезде, самолете
или где еще получится. Когда я разговаривала с Мишелем Оденом,
он несколько раз настойчиво подчеркнул: именно дома, там, где женщина
жила во время беременности, а лучше и до нее. Собственно, эту мысль
я пыталась донести и в фильме «Бабичье дело» и в фильме «Роды – судьба цивилизации».
Инфекция по-прежнему остается одним из самых важных факторов
влияющих на жизнь и здоровье матери и ребенка, как сразу после родов,
так и в отдаленном будущем. К домашней микробиоте у матери и ребенка
сформирован иммунный ответ. Ко всем другим средам – нет! По исследованиям
эпидемиологов, которые мне озвучил Мишель Оден, врожденный иммунитет
у младенца полностью сформирован уже на 38 неделе беременности, к той среде
в которой проживает мать. И этот врожденный иммунитет намного сильнее того,
который женщина передает с молозивом и молоком. То есть ГВ от последствий
родов вне дома не спасет.
Ничто не может обеспечить новорожденному бОльшую безопасность,
чем стены родного дома. А уж о госпитальной инфекции, против которой
бессильны современные антибиотики, я вообще молчу. «Дом, только дом
может обеспечить ребенку необходимую эпидемиологическую безопасность.
Ничто не может заменить дом. Поэтому надо говорить о родах дома и родах
вне дома – только так!» — несколько раз подчеркнул Мишель Оден.
Этот подход становится особенно актуальным именно сейчас, когда
разбушевалась эпидемия коронавируса. Например, итальянцы, которые
славятся мягкими и естественными родами в родильный отделениях
больниц, по решению властей перепрофилируют родильные отделения
в инфекционные, поскольку не хватает карантинных мест, предлагая
женщинам рожать на дому! Так безопаснее. Проще и безопаснее отправить
на дом акушерку принять роды, чем рисковать подхватить инфекцию
в публичном месте, да еще и по определению супер опасному в плане
инфекции, каким является больница.
Сейчас во многих, но, к большому сожалению, не во всех, роддомах
России внедряется методика «мягкого ведения родов», когда женщине
создают особые условия на которых настаивает и Мишель Оден – три Т:
тепло, темнота, тишина. Добавлю – удобная для женщины поза и окружение
людей, с которыми она чувствует себя безопасно (Об этом подробно в
следующем выпуске).
И, тем не менее, женщины постоянно пишут мне письма с жалобами
на грубое отношение медперсонала. Все еще часто персонал роддомов
относится к роженице, как к объекту манипуляций, не считаясь с ней
как с личностью. Персонал ни мало не заботится о переживаниях роженицы
и зачастую считает лишним объяснять ей выбор медицинских средств и действий;
молча делают уколы, дают наркоз, чтобы «не возникала». Придают неудобную позу;
ничего не объясняя, а порой и просто грубо проводят медицинские манипуляции.
Пройдя через такое испытание, очень мало кто из психически здоровых
женщин готов пройти такое повторно! И снова испытать это мучительное
состояние полной беспомощности перед «медицинской машиной».
Многие женщины пишут мне, что ни за что не решились бы на вторые роды,
если бы у них не было возможности остаться дома. И более всего их страшит
не боль! Можете представить, что для таких женщин оказаться в той ситуации
беспомощности и униженности, которую они однажды пережили, страшнее
смерти и боли!
Многие женщины, однажды пережив морально травматичные роды,
никогда больше не решаются на еще одного ребенка. А некоторые
(слишком интимны подробности, чтобы их здесь приводить) навсегда
лишаются нормальной сексуальной жизни. Рушатся семьи не от присутствия
мужа на родах, а от бездушного отношения, которое переживают некоторые
женщины в родильных домах.
Таким образом, есть два полюса: женщины, которые себя лучше и увереннее
чувствуют в госпитальных условиях, и другие – те, которые лучше и увереннее
себя чувствуют дома.
Есть еще один вариант – подготовленные женщины, они себя уверенно
чувствуют в любых условиях, но это отдельный разговор.
Статистика упрямо показывает, что в домашних родах, случаев осложнений
гораздо меньше, чем в госпитальных.
****
«…На потугах занималась подстиланием пелёнок, и очень удивлялась, что я задерживаю дыхание, когда тужусь (*речь об акушерке в роддоме). Одним словом, помощи от неё я не получила. Врач понимала, что я делаю, и не вмешивалась. Одним словом, спасибо, что не мешали и страховали на крайний случай. В следующий раз буду рассматривать домашние роды, если здоровье будет это позволять.
Ещё меня поразило количество «шитых» рожениц в отделении!! Передо мной только мой врач приняла 2 или 3 родов и все разы они шили. (Когда акушерка принимала у меня роды, я поняла, почему. ) А по стеночке и 11 номером ходили большая часть женщин в послеродовом отделении. Е.Соколова.»
****
То, что я написала, не значит, что я против роддомов! Это значит,
что я за то, чтобы женщина имела выбор где, как и с кем ей рожать!
Один из больших минусов госпитальных родов, это «рулетка» с персоналом:
женщина в весьма уязвимом физическом и эмоциональном состоянии,
которое возникает в родах, оказывается в незнакомой обстановке с незнакомыми людьми.
****
«Полное ощущение конвейера и работы по стандартам. Врачи очень внимательно следят, что говорить. Боятся, что обвинят потом. А ведь роддом 29 им.Баумана — входит в пятерку лучших в рейтинге Москвы. На деле отношение как везде, что по ОМС, что по ДМС. С.»
****
Между тем, в домашних родах женщине оказывают помощь, как правило,
хорошо знакомые люди. Поскольку для благополучных родов наиболее
важным фактором является фактор чувства безопасности, при котором
женщина может снять контроль над внешними раздражителями и полностью
погрузиться в процесс родов, наличие знакомых людей рядом будет очень
важным. Сегодня, наконец, есть практика, когда родственников в роддомах
пускают на роды (часто коряво со многими ограничениями, но и это прогресс).
Я считаю очень важной психологическую подготовку как женщины,
готовящейся к родам, так и врачей и медсестер. Вообще работа с людьми
подразумевает психологическую подготовку, но ее нет в наших медвузах
в программе!
А было бы неплохо не только для женщин, но и для персонала уметь
управлять поведением пациенток путем договора, а не насилия. Ведь
и пациентки, извините, бывают «совсем не сахар».
И я очень рада тому, что в тренинг РСН (Родительский Спецназ) все больше
и больше приходят профессиональных акушерок и врачей.
Если женщина уже имеет детей, то домашние роды позволяют не отлучаться
от них надолго, что тоже совсем немаловажно для всей семьи в целом.
Как показывает практика, дети (любого возраста) не мешают матерям в родах.
Дети гораздо хуже переносят разлуку с матерью, которая лежит в больнице.
Для некоторых женщин с детьми домашние роды особенно актуальны,
но есть и такие, для которых роддом, своего рода санаторий от домашней
работы: и за малышом присмотрят, и выспаться дадут, и накормят;
а домашние как-нибудь обойдутся.
Кроме того, есть еще минус домашних родов в нашей стране – это непредсказуемая
квалификация акушерки, с которой сталкивается женщина и ее семья.
Акушерку найти трудно – профессионалы вынуждены буквально уйти
в подполье, а то и просто оставить практику, чтобы не подставлять свою
шею под топор закона. Свято место пусто не бывает, запрос есть — и дыру
прикрывают «опытные женщины», считающие, что если они пару раз родили,
то теперь они доулы. Женщина может погибнуть просто из-за безграмотной
«помощи».
Можно ли примирить непримиримое – домашние и госпитальные роды?
Думаю – да!
Давайте пофантазируем. Допустим, в стране законодательно разрешили
домашние роды. Есть сертифицированные квалифицированные акушерки,
закрепленные за родильными домами. Они могут в любое время в случае
необходимости вызвать бригаду коллег «на себя». Освободиться огромное
число койко-мест в больницах, что само по себе даст огромную экономию.
Эти деньги можно пустить на улучшение транспортировки в случае острой
необходимости. Женщины и акушерки выйдут из «подполья», что улучшит
диагностику и прогноз на роды. Уменьшится число инфицирования мутированной
госпитальной флорой, что, несомненно, тоже даст свой человеческий и экономический
эффект. А высоко технологичная медицинская помощь станет более доступна тем,
кто реально в ней нуждается.
А в ней нуждаются женщины с:
— многоплодной беременностью,
— тазовым предлежанием,(?)
— клинически узким тазом,
— миопией,(?)
— генитальными инфекциями в активной фазе,
— рубцом на матке после КС,(?)
— резус-конфликтом (при повторных беременностях),
— послеродовым кровотечением в анамнезе (?) и т.д.;
— осложнениями во время беременности (риск сердечной недостаточности, гестоз);
— общими проблемами со здоровьем (тромбофлебит, эпилепсия, сахарный
диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.);
— с пороками развития ребёнка, требующих специализированной медицинской
помощи при родах.
Вопросы поставила там, где опытная акушерка может справиться и на дому.
Но опять же женщина должна быть информирована о степени риска.
Если соблюдать эти правила, то у многих женщин появиться реальный
выбор – пусть рожает там, где считает наилучшим для себя и своего малыша.
Если вам интересна эта тема – пишите, что думаете, под этим постом.
Я понимаю, что тема для кого-то может оказаться весьма эмоционально задевающей
и спорной, поэтому просьба – соблюдайте вежливость и, по возможности, свою точку
зрения обосновывайте.
Пишите, что вы думаете о перспективах домашнего акушерства?
Описывайте ваш опыт. Опыт каждой из вас очень важен для всех,
кто читает эти выпуски.
В следующих выпусках поговорим об участии в родах мужей. Здесь мы
с Мишелем Оденом разошлись во мнениях.
Кто еще не видел наш большой документальный фильм
«РОДЫ И СУДЬБА ЦИВИЛИЗАЦИИ», который мы сняли с командой
ОДО в прошлом году, он здесь, в свободном доступе: фильм
В этом фильме мы как раз с Мишелем Оденом обсуждаем наиважнейшие вопросы
беременности и материнства, домашних и госпитальных родов.
*Если возникнут проблемы с загрузкой — не переживайте, в описании есть ссылка
для свободного скачивания. Фильм разрешён к публикации на всех ресурсах и к любому
бесплатному распространению.
Смотрите этот познавательный фильм, оставляете комментарии под видео — буду
рада обратной связи!
А также совсем скоро выйдет 3-ий выпуск «ОДО ОТ И ДО», в котором я и вся съемочная
команда фильма расскажем, как мы снимали фильм, как ездили в Париж на встречу
с Мишелем Оденом, и я отвечу на парочку вопросов подписчиков о фильме.
Видео выйдет здесь: https://vk.com/odo_rodi и здесь: https://vk.com/osnovi_obrazovaniya — постами на стене,
не пропустите! :)
Изабелла Воскресенская
rodi@navyki-pokoleniy.ru
ПС. Напоминаю, что моя книга «Роды в воду. Исповедь домашней акушерки»
уже совсем скоро выйдет в печатном формате. Мы решили запустить в продажу
пока только 100 экземпляров. Смысл допечатывать остальные экземпляры будет,
если книгой заинтересуются не только свои, а более широкий круг читателей.
Поэтому эти 100 экземпляров получат уже в апреле ТОЛЬКО ТЕ, кто первыми
успеет оформить предзаказ вот по этой ссылке: Предзаказ книги
и оплатить, когда книга поступит в продажу. Кто не успеет — будет ждать следующей «сотни».
Внимание! Платить сейчас ничего не надо! Как только книга появится в продаже,
вы получите ссылку на оплату письмом на вашу электронную почту.
Возможно такое развитие событий, что эти 100 счастливчиков станут единственными
обладателями этой книги, как коллекционного экземпляра, и больше печатное издание
мы выпускать не будем. Все будет зависеть от вас:)
Половина партии уже нашла своих заказчиков. Ловите момент!