ДОМАШНИЕ РОДЫ: ЗА И ПРОТИВ. (Из личной беседы с Мишелем Оденом). Часть вторая. Аргументы.
Продолжаем разговор о выборе между домашними и госпитальными родами. Первый аргумент против домашних родов, который сразу бросается в глаза, это отсутствие высокотехнологичных операционной и реанимации, в которые можно быстро в случае необходимости поместить роженицу или ребенка. Этот довод очень веский.
Есть еще один очень важный аргумент! Есть женщины, и их много, для которых госпитальная обстановка – оплот безопасности. Они чувствуют себя комфортно во время родов только в том случае, если находятся рядом с операционной и профессионалами, которые отвечают за их жизнь на государственном уровне.
И это социально очень важное достижение, что женщины имеют такую помощь бесплатно! Пожалуй, это третий и тоже очень веский аргумент в пользу госпитальных родов – бесплатность для роженицы.
Тогда почему есть женщины, которые выбирают роды ДОМА? Подчеркиваю, именно дома, а не в поле, случайно в поезде, самолете или где еще получится. Когда я разговаривала с Мишелем Оденом, он несколько раз настойчиво подчеркнул: именно дома, там, где женщина жила во время беременности, а лучше и до нее. Собственно, эту мысль я пыталась донести и в фильме «Бабичье дело» и в фильме «Роды – судьба цивилизации».
Инфекция по-прежнему остается одним из самых важных факторов влияющих на жизнь и здоровье матери и ребенка, как сразу после родов, так и в отдаленном будущем. К домашней микробиоте у матери и ребенка сформирован иммунный ответ. Ко всем другим средам – нет! По исследованиям эпидемиологов, которые мне озвучил Мишель Оден, врожденный иммунитет у младенца полностью сформирован уже на 38 неделе беременности, к той среде в которой проживает мать. И этот врожденный иммунитет намного сильнее того, который женщина передает с молозивом и молоком. То есть ГВ от последствий родов вне дома не спасет.
Ничто не может обеспечить новорожденному бОльшую безопасность, чем стены родного дома. А уж о госпитальной инфекции, против которой бессильны современные антибиотики, я вообще молчу. «Дом, только дом может обеспечить ребенку необходимую эпидемиологическую безопасность. Ничто не может заменить дом. Поэтому надо говорить о родах дома и родах вне дома – только так!» — несколько раз подчеркнул Мишель Оден.
Этот подход становится особенно актуальным именно сейчас, когда разбушевалась эпидемия коронавируса. Например, итальянцы, которые славятся мягкими и естественными родами в родильный отделениях больниц, по решению властей перепрофилируют родильные отделения в инфекционные, поскольку не хватает карантинных мест, предлагая женщинам рожать на дому! Так безопаснее. Проще и безопаснее отправить на дом акушерку принять роды, чем рисковать подхватить инфекцию в публичном месте, да еще и по определению супер опасному в плане инфекции, каким является больница.
Сейчас во многих, но, к большому сожалению, не во всех, роддомах России внедряется методика «мягкого ведения родов», когда женщине создают особые условия на которых настаивает и Мишель Оден – три Т: тепло, темнота, тишина. Добавлю – удобная для женщины поза и окружение людей, с которыми она чувствует себя безопасно (Об этом подробно в следующем выпуске).
И, тем не менее, женщины постоянно пишут мне письма с жалобами на грубое отношение медперсонала. Все еще часто персонал роддомов относится к роженице, как к объекту манипуляций, не считаясь с ней как с личностью. Персонал ни мало не заботится о переживаниях роженицы и зачастую считает лишним объяснять ей выбор медицинских средств и действий; молча делают уколы, дают наркоз, чтобы «не возникала». Придают неудобную позу; ничего не объясняя, а порой и просто грубо проводят медицинские манипуляции. Пройдя через такое испытание, очень мало кто из психически здоровых женщин готов пройти такое повторно! И снова испытать это мучительное состояние полной беспомощности перед «медицинской машиной». Многие женщины пишут мне, что ни за что не решились бы на вторые роды, если бы у них не было возможности остаться дома. И более всего их страшит не боль! Можете представить, что для таких женщин оказаться в той ситуации беспомощности и униженности, которую они однажды пережили, страшнее смерти и боли!
Многие женщины, однажды пережив морально травматичные роды, никогда больше не решаются на еще одного ребенка. А некоторые (слишком интимны подробности, чтобы их здесь приводить) навсегда лишаются нормальной сексуальной жизни. Рушатся семьи не от присутствия мужа на родах, а от бездушного отношения, которое переживают некоторые женщины в родильных домах.
Таким образом, есть два полюса: женщины, которые себя лучше и увереннее чувствуют в госпитальных условиях, и другие – те, которые лучше и увереннее себя чувствуют дома.
Есть еще один вариант – подготовленные женщины, они себя уверенно чувствуют в любых условиях, но это отдельный разговор.
Статистика упрямо показывает, что в домашних родах, случаев осложнений гораздо меньше, чем в госпитальных.
===
«…На потугах занималась подстиланием пелёнок, и очень удивлялась, что я задерживаю дыхание, когда тужусь (*речь об акушерке в роддоме). Одним словом, помощи от неё я не получила. Врач понимала, что я делаю, и не вмешивалась. Одним словом, спасибо, что не мешали и страховали на крайний случай. В следующий раз буду рассматривать домашние роды, если здоровье будет это позволять.
Ещё меня поразило количество «шитых» рожениц в отделении!! Передо мной только мой врач приняла 2 или 3 родов и все разы они шили. (Когда акушерка принимала у меня роды, я поняла, почему. ) А по стеночке и 11 номером ходили большая часть женщин в послеродовом отделении. Е.Соколова.»
===
То, что я написала, не значит, что я против роддомов! Это значит, что я за то, чтобы женщина имела выбор где, как и с кем ей рожать! Один из больших минусов госпитальных родов, это «рулетка» с персоналом: женщина в весьма уязвимом физическом и эмоциональном состоянии, которое возникает в родах, оказывается в незнакомой обстановке с незнакомыми людьми.
===
«Полное ощущение конвейера и работы по стандартам. Врачи очень внимательно следят, что говорить. Боятся, что обвинят потом. А ведь роддом 29 им.Баумана — входит в пятерку лучших в рейтинге Москвы. На деле отношение как везде, что по ОМС, что по ДМС. С.»
===
Между тем, в домашних родах женщине оказывают помощь, как правило, хорошо знакомые люди. Поскольку для благополучных родов наиболее важным фактором является фактор чувства безопасности, при котором женщина может снять контроль над внешними раздражителями и полностью погрузиться в процесс родов, наличие знакомых людей рядом будет очень важным. Сегодня, наконец, есть практика, когда родственников в роддомах пускают на роды (часто коряво со многими ограничениями, но и это прогресс).
Я считаю очень важной психологическую подготовку как женщины, готовящейся к родам, так и врачей, и медсестер. Вообще работа с людьми подразумевает психологическую подготовку, но ее нет в наших медвузах в программе!
А было бы неплохо не только для женщин, но и для персонала уметь управлять поведением пациенток путем договора, а не насилия. Ведь и пациентки, извините, бывают «совсем не сахар».
И я очень рада тому, что в тренинг РСН (Родительский Спецназ) все больше и больше приходят профессиональных акушерок и врачей.
Если женщина уже имеет детей, то домашние роды позволяют не отлучаться от них надолго, что тоже совсем немаловажно для всей семьи в целом. Как показывает практика, дети (любого возраста) не мешают матерям в родах. Дети гораздо хуже переносят разлуку с матерью, которая лежит в больнице.
Для некоторых женщин с детьми домашние роды особенно актуальны, но есть и такие, для которых роддом, своего рода санаторий от домашней работы: и за малышом присмотрят, и выспаться дадут, и накормят; а домашние как-нибудь обойдутся.
Кроме того, есть еще минус домашних родов в нашей стране – это непредсказуемая квалификация акушерки, с которой сталкивается женщина и её семья. Акушерку найти трудно – профессионалы вынуждены буквально уйти в подполье, а то и просто оставить практику, чтобы не подставлять свою шею под топор закона. Свято место пусто не бывает, запрос есть — и дыру прикрывают «опытные женщины», считающие, что если они пару раз родили, то теперь они доулы. А рожающая женщина может погибнуть просто из-за безграмотной «помощи».
Можно ли примирить непримиримое – домашние и госпитальные роды? Думаю – да!
Давайте пофантазируем. Допустим, в стране законодательно разрешили домашние роды. Есть сертифицированные квалифицированные акушерки, закрепленные за родильными домами. Они могут в любое время, в случае необходимости, вызвать бригаду коллег «на себя». Освободиться огромное число койко-мест в больницах, что само по себе даст огромную экономию. Эти деньги можно пустить на улучшение транспортировки в случае острой необходимости. Женщины и акушерки выйдут из «подполья», что улучшит диагностику и прогноз на роды. Уменьшится число инфицирования мутированной госпитальной флорой, что, несомненно, тоже даст свой человеческий и экономический эффект. А высоко технологичная медицинская помощь станет более доступна тем, кто реально в ней нуждается.
А в ней нуждаются женщины с:
— многоплодной беременностью,
— тазовым предлежанием,(?)
— клинически узким тазом,
— миопией,(?)
— генитальными инфекциями в активной фазе,
— рубцом на матке после КС,(?)
— резус-конфликтом (при повторных беременностях),
— послеродовым кровотечением в анамнезе (?) и т.д.;
— осложнениями во время беременности (риск сердечной недостаточности, гестоз);
— общими проблемами со здоровьем (тромбофлебит, эпилепсия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.);
— с пороками развития ребёнка, требующих специализированной медицинской помощи при родах.
Вопросы поставила там, где опытная акушерка может справиться и на дому. Но опять же женщина должна быть информирована о степени риска.
Если соблюдать эти правила, то у многих женщин появиться реальный выбор – пусть рожает там, где считает наилучшим для себя и своего малыша.
Если вам интересна эта тема – пишите, что думаете, под этим постом. Я понимаю, что тема для кого-то может оказаться весьма эмоционально задевающей и спорной, поэтому просьба – соблюдайте вежливость и, по возможности, свою точку зрения подробно обосновывайте.
Пишите, что вы думаете о перспективах домашнего акушерства? Описывайте ваш опыт! Опыт каждой из вас очень важен для всех, кто читает эти выпуски!
В следующих выпусках поговорим об участии в родах мужей. Здесь мы с Мишелем Оденом разошлись во мнениях, как я писала уже раньше. Расскажу об этом поподробнее еще раз.
Кто еще не видел наш большой документальный фильм «РОДЫ И СУДЬБА ЦИВИЛИЗАЦИИ», который мы сняли с командой ОДО в прошлом году, он здесь, в свободном доступе: https://navyki-pokoleniy.ru/webinar/rody-i-sudba-civi.. В этом фильме мы как раз с Мишелем Оденом обсуждаем наиважнейшие вопросы беременности и материнства, домашних и госпитальных родов.
*Если возникнут проблемы с загрузкой — не переживайте, в описании есть ссылка для свободного скачивания. Фильм разрешён к публикации на всех ресурсах и к любому бесплатному распространению.
Смотрите этот познавательный фильм, оставляете комментарии под видео — буду рада обратной связи!
Также напоминаю, что моя книга «Роды в воду. Исповедь домашней акушерки» здесь: https://navyki-pokoleniy.ru/kniga-rody-v-vodu-opisani.., читайте и просвещайтесь!
Ваша Изабелла Воскресенская
rodi@navyki-pokoleniy.ru
П.С. НОВИЧКИ! Гости и те, кто в первый раз читает мой выпуск: в моем блоге Роды и Семейная Психология | ОДО есть сборник бесплатных статей для беременных – это концентрат знаний СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ВАС, чтобы вы могли познакомиться со мной поближе, узнать мою точку зрения на родовспоможение (а она отличается от популярной и традиционной), могли немножко ознакомиться с философией Родительского Спецназа – так сказать, приоткрыть немножко дверь и прокачать свои знания в беременности, родах, материнстве. Этих статей в открытом доступе нет, но они бесплатны и ждут вас здесь: https://vk.com/app5898182_-51376849?ref=group_menu#s=..
Я выбрала лучшие из лучших, актуальные на все времена. Проходите по ссылке и читайте! Рада быть для вас полезной!
Присоединяйтесь к моему блогу: Роды и Семейная Психология | ОДО чтобы получать полезные знания в сфере беременности, родов и материнства!